شرح مرض حمى الضنك

ما هو مرض حمى الضنك ؟

• حمى الضنك هو مرض فيروسي ينتشر من خلال لدغات إناث البعوض المصاب بالفيروس ونسبة الوفاة فيه لا تتجاوز بشكل عام 1% وتكون الوفاة عادة بسبب حمى الضنك النزفية التي تعتبر من الصور النادرة للمرض إلا انها خطيرة حيث يمكن أن تكون مميتة في 20-40% من المرضى في حالة عدم تلقيهم العناية الطبية اللازمة.

ما اسم البعوض الناقل لمرض حمى الضنك؟

• الإيدس إيجبتاي أي بمعنى ( الزاعجة المصرية ).

• ليس هناك علاج نوعي محدد لحمى الضنك.

ماهي الجرثومه التي تسبب حمى الضنك؟

• حمى الضنك وحمى الضنك النزفية تنتج من جراء الإصابة بفيروس الضنك وهو أربعة أنواع معروفة ( نوع1 – نوع 2 – نوع3 – نوع4 ) والإصابة بأحد هذه الأنواع يولد مناعة مدى الحياة لهذا النوع ولكنها لا تحمي الإنسان من الإصابة بالأنواع الثلاثة الاخرى بل تجعله أكثر عرضة لمضاعفات خطيرة وحمى الضنك النزفية في حالة اصابته بها.

كيف ينتقل فيروس الضنك إلى الإنسان؟

• لا ينتقل فيروس حمى الضنك مباشرة من شخص إلى آخر ولكن ينتقل من خلال البعوض الناقل للمرض.
• تلدغ أنثى بعوض الايدس ايجبتاي شخصا مصابا وتصبح بعدها معدية طيلة فترة حياتها التي تتراوح بين 15 – 60 يوما.
• تضع أنثى بعوض الايدس ايجبتاي البويضات في المياه العذبة الراكدة.
• تمر البويضات بمراحل نمو تستغرق 10 ايام تقريباً وتخرج بعدها بعوضا بالغا وهذه العملية تسمى دورة حياة البعوض.

أين يوجد المرض تحديدا؟

• مرض حمى الضنك أكثر شيوعا في المدن ولكن من الممكن أن يوجد أيضاً في المناطق الريفية ومن النادر وجود المرض في المناطق الجبلية التي يزيد ارتفاعها عن 4000 قدم.
• يعيش البعوض الذي ينقل حمى الضنك بين الناس ويتكاثر في تجمعات المياه النظيفة والضحلة وإن كانت صغيرة مثل المياه المتجمعة حول النباتات والأشجار المهجورة وفي المباني تحت الإنشاء واطارات السيارات القديمة وعلب المشروبات الفارغة والمزهريات والبراميل وخزانات المياه بالمساكن ومياه المكيفات الراكدة.
• وعلى عكس بعوض الانوفيليس الذي ينقل الملاريا والبعوض المنزلية الكيولكس فإن بعوض الايدس الناقل لحمى الضنك يلدغ الانسان أثناء النهار بعد شروق الشمس الى ما قبل الغروب ويرتاح من الغروب الى الشروق.

ما هي أعراض حمى الضنك وحمى الضنك النزفية ؟

• تبدأ أعراض حمى الضنك عادة بإرتفاع مفاجئ في درجة الحرارة وصداع وألم خلف العينين وآلام في المفاصل والعضلات عادة ما تكون شديدة مما أدى إلى تسمية المرض بـ حمى تكسير العظام.
• كثيراً ما يعاني المريض كذلك من الغثيان والقيء وفقدان الشهية وعادة ما يظهر طفح جلدي بعد 3 إلى 4 أيام من بداية الحمى.
• تستمر الأعراض عادة من 4 إلى 7 أيام وقد تصل إلى 10 أيام يعقبها في بعض الأحيان خمول شديد في الجسم واكتئاب نفسي يمتد إلى شهر . وقد لوحظ أن الأطفال الأكبر سنا وأيضا البالغين عادة ما تكون أعراض المرض لديهم أقوى وأكثر حدة عنها في الأطفال الأصغر سناً.
• معظم الإصابات بحمى الضنك بسيطة وتختفي تلقائياً بدون مضاعفات خطرة ونسبة الوفاة منها أقل من 1% وسبب الوفاة عادة يكون من جراء حدوث صورة شديدة للمرض تعرف باسم حمى الضنك النزفية والتي تؤدي إلى تهيج الأوعية الدموية مما يؤدي إلى تسريبها لمحتوياتها من خلايا الدم والبلازما والماء مما يسبب نزفا من الأنف واللثة والفم والأمعاء والكلى وشرح السوائل في الصدر والبطن وإنخفاض نسبة البروتين في الدم.
• في حالة عدم تلقي المريض المصاب بحمى الضنك النزفية للرعاية الطبية اللازمة وأهمها المحاليل الوريدية فإن المرض قد يتفاقم ويؤدي إلى صدمة تعرف باسم متلازمة صدمة حمى الضنك وترتفع نسبة الوفاة في هذه الحالة إلى 20-40% معظمها تكون بين الأطفال والشباب إلا إذا تم إعطاء المريض الرعاية الطبية اللازمة من المحاليل الوريدية وغيرها فعندها تنخفض نسبة الوفاة إلى أقل من 1%.
ما هي المدة اللازمة لظهور الأعراض من وقت لدغة البعوضة المصابة ( فترة الحضانة )؟
• المدة الزمنية بين لدغة البعوضة التي تحمل فيروس الضنك وبداية ظهور الأعراض تكون في المتوسط ما بين 4 إلى 7 أيام وتتراوح من 3 إلى 14 يوما ( وهي فترة حضانة الفيروس ) ولا ينتقل مباشرة من المريض إلى الآخرين إلا عن طريق البعوض الناقل.
كيف يتم تشخيص حمى الضنك ؟
• يتم تشخيص بإجراء تحليل للدم للكشف عن وجود الفيروس بتقنية حديثة تسمى ( Pcr ) وكذلك عن الأجسام المضادة للفيروس من نوع ( Igm ) وكلاهما متوفر في المختبر الإقليمي التابع لوزارة الصحة بجدة.
من هم الأكثر تعرضاً للإصابة بحمى الضنك؟
• أي شخص تلدغه بعوضة مصابة بالفيروس من الممكن أن يصاب بحمى الضنك ، أما بالنسبة لحمى الضنك النزفية فيعتمد حدوثها على عدة عوامل أهمها وجود أجسام مضادة لأحد فيروسات الضنك الأربعة من جراء تعرض سابق وكذلك على كثافة الفيروس في الدم وضراوته.

ماهو علاج حمى الضنك وحمى الضنك النزفية ؟

• ليس هناك مضاد فيروسي محدد لحمى الضنك.
• الغالبية العظمى من المرضى يشفون تماما بدون أي مضاعفات وبلا أي تدخل علاجي وينصح المريض بالتالي:
• الراحة التامة وملازمة الفراش.
• تناول كميات كثيرة من السوائل.
• تناول خافضات الحرارة ومسكنات الألم مثل الباراسيتمول ( البنادول والتيلينول والادول ) لتخفيف حدة الحمى والالم.
• تجنب استخداد دواء الاسبرين والبروفين لتخفيض الحرارة وتسكين الالم خاصة للاطفال.
• يتم معالجة حمى الضنك النزفية ومتلازمة صدمة حمى الضنك من خلال تعويض كميات السوائل المفقودة عن طريق المحاليل الوريدية واحيانا نقل الدم.

هل أوبئة حمى الضنك سريعة الانتشار وهل يمكن أن تتكرر؟

• عند حدوث وباء لحمى الضنك فإن نسبة المصابين من المجتمع تتراوح بين 40 إلى 80% وكل أنواع فيروسات حمى الضنك يمكن أن تنتشر لتسبب وباءاً ومن ثم ينحسر الوباء ليظهر ثانية في دورات وبائية كل بضع سنين.

• هناك عوامل كثيرة تساهم في ظهور المرض واستفحاله وهي :

• عدم القيام بجهود مكثفة وفعالة للتحكم في البعوض في معظم الدول المصابة بحمى الضنك.
• وجود تدهور ملحوظ في انظمة الصحة العامة على مستوى العالم والتي من المفترض أن يكون من واجباتها الكشف عن الأوبئة والتحكم فيها.
• النمو السريع للمدن في الدول الاستوائية قد ادى إلى عدة مشكلات منها الازدحام الشديد وانحطاط الخدمات الحضارية وقصور في تصريف مياه الصرف الصحي حتى باتت ادنى بكثير من المستوى الصحي المطلوب وهذه امور كلها سمحت للبعوض بالعيش والبقاء قرب مساكن ومنازل الناس.
• الزيادة في كميات الاكياس البلاستيكية غير القابلة للتفسخ والتحلل إلى جانب اطارات السيارات القديمة البالية كلها تعد من عوامل زيادة بؤر توالد البعوض وتكاثره.
• زيادة معدلات سفر وانتقال البشر بالطائرات ساعد المصابين بعدوى فيروسات الضنك على التنقل بسهولة من مدينة لأخرى وبالتالي سرعة انتشارها إلى الأماكن الجديدة.
• سهولة التجارة ونقل البضائع بين الدول مما أدىإلى إنتقال الفيروس إلى دول غير موبوءة عن طريق تجارة اطارات السيارات.

كيف يمكن الحماية من حمى الضنك ومنع الاصابة بها؟

• ليس هناك لقاح معين من الممكن أن يمنع أو يقي من الاصابة بحمى الضنك.
• هناك فقط وسائل وقائية لمنع لدغات البعوض مثل:
• استخدام دهانات أو بخاخات طاردة للبعوض على الأجزاء المكشوفة من الجسم أو الملابس غير السميكة.
• عندما تكون بالخارج اثناء الاوقات التي يلدغ فيها البعوض فعليك بارتداء الثوب او القمصان ذات الاكمام الطويلة والجوارب والاحذية.
• عندما تكون في المنزل استخدم الغرف المكيفة او القريبة من المناطق المكيفة.
• ضع شبكا يمنع دخول البعوض على جميع نوافذ المنزل.
• ان كانت غرفة النوم ليست مكيفة الهواء ولا يوجد بها شبك لمنع دخول البعوض فيمكنك استخدام ناموسيات الفراش المشبعة بمبيد قاتل للبعوض.
• اذا ظهرت لديك اية اعراض لحمى الضنك فراجع اقرب مستشفى او مستوصف او مركز رعاية صحية اولية.

** في جميع الأوقات

• احرص على ابقاء عبوات الماء والجرادل مقلوبة واحفظها في مكان آمن. ضع جميع اشياء التي يمكن أن يجتمع فيها ماء المطر في مكان آمن في كل الاوقات.
• احرص على ابقاء قناة التصريف مغطاة واستبدل اغطيتا المخرمة بأخرى غير مخرمة ووفر لها التجهيزات المضادة للبعوض.
• احرص على عدم اعاقة تدفق الماء فيالبالوعات واحذر من وضع الحاويات المكشوفة تحت أماكن تصريف المياه لمنع تجمع المياه فيها.
• لا تلقي بالنفايات والاكواب الورقية وقوارير الماء في المصارف او المسطحات العشبية او المنحدرات او على جانب الطريق أو في الارض الفضاء او الاماكن العامة الاخرى التي يمكن ان تتجمع فيها المياه وتكون بيئة خصبة لتكاثر البعوض.

**كل يومين

• غير الماء في فازات الزهور ثم نظف اجزائها الداخلية جيدا قبل اعادة ملئها بالماء الجديد وذلك لازالة بيض البعوض منها.
• تخلص من الماء المتجمع في الطبق الموجود اسفل حوض النبات ونظف الاطباق جيدا لازالة بيض البعوض منها.
• نظف الحديقة وانابيب تصريف المياه من الاوراق الساقطة والمياه الراكدة لأن بعض الأوراق قد تعمل على تجميع الماء.

**شهرياً

• ضع الكميات الموصى بها من المبيدات الحشرية التي تكون على شكل حبيبات رملية في الحاويات والفازات وقناة التصريف وانابيب تصريفالماء في الاسطح حتى لو كانت هذه الاماكن جافة.
• يمكن شراء هذا النوع من المبيدات الحشرية من المشاتل الزراعية وأماكن بيع المنظفات.
• (تحذير : لا تضع الكيماويات في مياه الشرب واحفظها بعيدا عن متناول الاطفال )
• احرص على ابقاء اماكن تصريف الماء في الاسطح وخلافه خالية من الاوراق.
اذا كنت تخلي منزلك او تغادره في اجازة طويلة
• غطي جميع احواض التواليت.
• اربط العوامة التي تتحكم بمستوى الماء في خزان ماء تنظيف التواليت
• غطي جميع البالوعات.
عليك التخلص من مواقع بؤر توالد البعوض داخل منزلك وفي المناطق المحيطة بالمنزل وخاصة الأشياء التالية:
• الاطارات القديمة غير المستخدمة الرجاء التخلص منها بصورة مماسبة.
• المراحيض غير المستخدمة والتي غالبا ما توجد في المناطق الملحقة بالمنزل أو في الساحات الخلفية منه فيجب التأكد من استخدامها على الأقل كل يومين لمنع ركود الماء بها.
• تنظيف الأوعية التييتجمع فيها مياه المكيفات وذلك لأنها في الغالب تؤدي إلى أن تكون مياه راكدة ولا يمكن ضمان تصريفها للمياه بصورة كاملة.
• عليك بتفحص تسرب المياه في أعمال السباكة وتحت الاحواض وفي الساحة الخلفية من المنزل وأسفل الخزان الرئيسي للمياه فوق السطح.
• التأكد من أن جميع خزانات المياه مغطاة بغطاء محكم يمنع دخول البعوض إلى المياه لوضع البيض.
• لو كان لديك مقاول أو كنت تعمل في تلك المهنة فيجب ألا تترك المياه في البراميل ليلا وعليك دوما التخلص من المياه غير المستخدمة وترك البراميل فارغة أثناء الليل ، أما إذا كنت ترغب في الاحتفاظ بالمياه لأيام بعد ذلك فعليك بإستخدام مبيد قاتل ليرقات البعوض ووضع غطاء محكم عليها.
• لا تسمح بطفح البيارات وعليك التخلص من مياه الصرف الصحي بشكل دوري.
• لا تسمح بحدوث وتكون برك مياه أمام منزلك والتي تتكون عادة اما من طفح مياه الصرف الصحي او بسبب الاسراف في استخدام المياه في الري او غسيل الاحواش او في غسيل السيارات.
• عليك بتقطيع الحشائش والاعشاب البرية غير المرغوبة من ساحتك او حديقتك للقضاء على بؤر توالد البعوض.
• اذا كنت تحتفظ بقفص للطيور او كانت لديك قطة منزلية فعليك بتغيير مياه الشرب اولا بأول.



وشكرا لكم للاتصال بي على : haker-the@hotmail.com